平时晚上频繁梦遗，勃起无力，医生可以给我点建议吗？

问题描述：男，20岁症状时长：一年以上症状描述：你好医生，一年前我查出有前列腺炎，尿不尽，尿白色液体，期间吃药治疗没什么太大的效果，现在平时晚上频繁梦遗，3到4天一次，经常性的，感觉龟头敏感，有早泄的症状，做爱时间短，勃起无力，今天查了尿，没有问题，但是我心里还是感觉有问题，医生可以给我点建议吗？采取过的治疗措施：查过前列腺液，吃过银花泌炎灵片，吃过热淋清颗粒，效果作用不大，今天做尿检说没有问题，医生让我多运动，少喝酒，晚上拿个盆用热水泡屁股，一个星期手淫一次排泄出来，给我开了银花泌炎灵片和热淋清颗粒让我吃。

2019-12-28 15:29:37

亮健好药房专业药剂师主任医师

您好，感谢您的信任和提问，1、硬度问题和早泄同时存在，优先处理勃起功能障碍，因为勃起是基础，而且有部分人治疗勃起功能障碍的同时，早泄也有改善。2、硬度不够，得看程度。可能的原因有很多，但不少是查不到什么病因的，假如之前有长期过度纵欲，例如长期一两天一次的手淫，那么是一个很重要的原因。一般来说，主要有以下这些危险因素：①、心理性：像抑郁、焦虑、精神压力大等；很多都是合并后心理性勃起功能障碍，特别是年轻人。②、血管性：比较常见，像心脏病、高血压、血管病变像血管硬化（可由糖尿病、高血脂、抽烟导致），使的动脉充血不足，阴茎海绵体压无法升高到阻止静脉回流的程度；③、内分泌问题：像甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、性腺功能减退、高泌乳素血症等都会引发勃起功能障碍； ④、代谢性疾病：主要包括糖尿病、高血脂等等。 ⑤、药物性：常见的有抗抑郁药，降压药，毒品等等还有缺乏锻炼、抽烟也是危险因素之一。抽烟可以影响血管释放一氧化氮，减弱一氧化氮的活性，而阴茎的勃起维持，一氧化氮的作用非常重要。针对这些因素可以进行一些常规的检查，例如查一下血糖血脂，查性激素组合，了解睾酮和泌乳素水平，睾酮低的话提示有性腺功能减退症，可以补充激素，泌乳素偏高则需要进一步检查。可以查查甲状腺素了解甲状腺的功能。有问题要处理。可以做彩色多谱勒彩超检查阴茎的血管。 3、治疗要采取综合措施。这个措施包括心理康复、运动康复等，再辅以药物治疗。 ①首先要制定一个切实可行的运动健身方案，例如一周花多少时间健身，以跑步游泳为宜，不要做那些很疲惫的运动，并长期坚持，运动是公认的能够提高性功能的有效办法。 ②优化生活方式，找出日常不良的生活习惯并进行积极的改进，例如熬夜、频繁手淫、应酬过多、抽烟喝酒等等。健康饮食，注意别经常吃太油腻、太咸、高糖的东西，注意保持体重，避免肥胖。 ③在这基础上进行心理调节，保持良好的心态，减少焦虑，注意调节自己的情绪，充分放松减压，提升自信心，保持乐观积极向上的态度。勃起是保持良好的心态是非常重要的，而这个有赖于不断成功的勃起。可以积极进行性感集中训练，消除心理障碍对勃起的影响，较少未插先软的困境，分四个阶段：a、非生殖器性感集中训练，亲热，但是不要以性交为目的，不要想着性交，也不要想着阴茎能不能勃起，就是亲热，以提高身体感受力，消除紧张情绪，唤起自然的性反应；b生殖器性感训练，经过亲热，前戏顺利勃起，达到消除恐惧，建立能勃起的信心；c接着就可以尝试插入性交，感受性交的美妙，在前面的基础上，这时刻不要分心，不要紧张；d最后完成性交。这个过程是一个消除紧张、恐惧和建立信心的过程，一开始不要想着要性交，想着勃起，只要你不要刻意去想，心理没压力，一切都是水到渠成，这样自然而然的循序渐进。④所以可以进行用药，推荐小剂量他达拉非（希爱力）5mg进行治疗，希爱力一片20mg，掰成四片，天天晚上睡觉前服用，一次1/4片，连用2周到4周左右看看。吃药过程药正常进行性生活，效果才最好。一方面小剂量有助于减轻副作用，另一方面有助于改善血管内皮功能，由于吃药跟性生活分离，对提高自信很有帮助。治疗期间可以正常性生活。4、早泄方面，很难找到明确的原因，腰痛、阴囊潮湿等症状无关，也与前列腺炎症状没有什么关系。由于同时存在勃起问题，那么所要采取的治疗手段应不影响勃起硬度，所以一些延时喷剂、局麻药等手段，不建议使用，否则加重勃起功能障碍，最好就是口服必利劲，这个可以算是特效药，每次性生活提前使用，像伟哥一样，只有临时作用，没有根治效果，对性功能的影响相对来说最小。

0 2018-12-02

亮健好药房专业药剂师主任医师

你好，针对您这种情况，建议口服必利劲和希爱力缓解症状，增加信心，也要到中医院就诊，中药调理，建议您不要吃中成药，中成药的药效完全不如中药(就是熬的那种)，如果您规律生活、不要熬夜、不要抽烟喝酒，配合中药调理，一般2-3个月就会完全恢复。另外，您在哪个省，很多厉害的中医院都会有膏方，随着人们对膏方的研究和认识不断深入，膏方理论也日益成熟，如今膏方不再拘泥于简单的补，而可以调补和驱邪结合，防病与治病结合，从而使膏方的适应人群更为广泛，膏方又成为慢性病调理和治疗的一个重要手段。其他地区我不太了解，我们医院目前膏方分：中老年养生膏方、亚健康调理膏方、美容养颜膏方、慢性病调理膏方、术后调理膏方、产后恢复膏方、助孕膏方、性功能调理膏方、肾病调理膏方、神经系统疾病调理膏方等。我个人觉得，您之前的中医治疗可能单纯的是中成药，中成药效果真的不太好，不推荐。还是中医汤药这样的治疗很好，把您的身体给调理回来。祝您健康顺利。如果我回答了您的问题，请5分好评。

0 2018-12-02